■□  医療への思い  □■ 平成21年1月
日本の診療報酬請求は、国民健康保険など5箇所の請求先に保険対象となる治療に対し、点数制で統一されていても請求事務は煩雑だ。
アメリカの医療機関は、数万社といわれている民間の保険会社に請求するのだが、その請求回収率が35%と信じられない数字だ。日本で同じ回収率なら、医療機関はみんな潰れてしまう。
その原因に、同じ治療でも患者其々の保険契約内容が違うこと、保険会社によって請求フォーマットや請求コードが違うことが挙げられる。
医療事務スタッフは手続きが複雑でミスが起こりやすいので、保険会社も自ずと審査が厳しくなり時間を要するので、再請求をするころには期限切れになることもしばしば。
理想の国民皆保険制度、アメリカ次期大統領が大不況の中、5千万人の保険未加入者をどう対処するか興味深い。
児玉 智子
児玉智子税理士事務所は、長年にわたり医療法人の顧客に対し経営支援を続けている実績から (株)日本医療ソリューションズ と提携し、医業分野のアドバイザリー業務を行っております。
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